牙科知識人人須知（181）后牙的重要性

本專欄一百七十七期話題是比金子還貴重，什麽東西比金子還貴重呢？諒必是牙齒，這論點可能帶有偏見，牙醫坐井觀天吧。讓我們用一下例子説明每一顆牙齒多重要，尤其是往往被我們忽略的后牙。

我們小的時候，父母親忙於生存，對我們牙齒不是很重視，輕描淡寫地對我們說好好地刷牙，少吃糖，我們年小無知，嫌長輩儸說，少刷一次牙齒有什麽了不起，多吃一顆糖好像沒事，大人肯定大驚小怪，含著糖去睡覺多麽痛快。不久蛀牙出現，牙痛了，您哭哭啼啼地去診所，父親打聽是乳牙出問題，反正它們遲早要掉，便同意拔牙，但是不同意做牙閒維持器（space maintenance），理論是我們祖祖輩輩乳牙拔除后，也不做牙閒維持器，好像一切好好的。其實乳牙過早拔除，以後恆牙就長不齊，影響局部衛生，恆牙更容易產生蛀牙，特別是輕易拔牙，疼痛解決后，小孩子好了傷疤忘了疼，還是不好好刷牙，又偷偷地吃起糖了。總之沒有徹底改變坏習慣，乳恆牙都容易齲坏，前牙后牙一樣受到破壞。

爽快同意拔乳牙的人，儅他們恆牙壞時，他們有自己解決方法：如果是后牙，拔吧，反正沒有人看得見；如果是前牙，想方設法補吧，人要面子，樹要皮。這樣做常常也不盡人意，我們的后牙用於磨食物，受力很大，而前牙用於切割食物，受力不大。儅我們多顆后牙拔除后，我們不知不覺地用前牙咬東西，時間一長，前牙不是容易被磨耗（磨短，多少影響美觀），就是不小心咬到米中沙子或骨頭，前牙就崩掉（斷掉），真可惜。如果您同時還有幾個前牙補牙，這些補的東西由於后牙缺失受力很大，就容易脫落。

昨天來了一位四五十嵗華僑要求補牙，十年前在自己國家第一次補牙，去年補的東西掉了，好在當時她有一份牙科保險，在一位印度醫生那裏第二次補牙，兩個月后又掉了，那位醫生又補了一次，現在補的東西又掉了，她認爲那位醫生不好，不願回到那裏補牙，但是她卻沒有牙科保險，全部自己掏腰包，寒暄幾句后，她理直氣壯地要求補牙有保證，我們覺得很爲難，“我們能不能先檢查一番嗎？”檢查表明她的牙齒不齊（説明以前乳牙蛀牙，過早拔除，沒有做牙閒維持器），後面好幾顆的磨牙（恆牙）不存在了，大門牙的洞又在切緣上，是應力最大的地方，經過解釋后，她收回要求，我們盡心盡力地把洞補上，但願補的東西能呆久些，徹底的解決方式是修復所有缺失的后牙，所以我們必須愛惜那些別人看不見的后牙，不要在牙痛時眼光短淺。293期我们用图片强调后牙的重要性，楼上请！

魏心牙科博士Xin Wei, DDS, PhD, MS 初稿3/14/2008，最后一次修改05/24/2010