牙科知識人人須知（28）牙齒外傷

上一期我們討論了設立個人牙科資金，其中一個目的是爲了對付牙科意外如外傷。外傷可以發生于任何人，但常見於小孩子；最常見受傷的牙齒時上頜中切牙。讓我們以年齡段探討牙齒外傷。

上頜乳中切牙大約七八個月開始萌出，六七嵗脫落。如果在這一段時間俚它外傷完全脫落（離開牙床），不必死勁把它放囘牙槽窩，這是因爲乳牙根附近有恒牙胚（109期），搞不好（硬擠進）會選損傷后者，造成今後恆牙變形變色。與乳后牙不同，乳前牙過早失去一般不影響恆牙空間位置，唯一小小問題是小孩會拿牙床嚼東西，牙床變厚影響以後下面恆牙破齦而出，那時醫生需要挑開牙床讓恆牙萌出。如果乳切牙外傷移位影響咬東西，牙醫可能會把牙齒扳回正常位置，乳牙會自行長牢。有時乳牙受外力卡入牙床，可能已經損傷下面恆牙胚，最好不要去動移位的乳牙，有時它會自動再萌出。乳牙外傷后會逐漸變色，如果沒有發炎疼痛，不必處理，偶爾變色牙齒會恢復正常。

上頜恆中切牙大約六七嵗萌出，正確處理恆牙外傷非常重要。如果恆切牙完全脫落，應馬上把它找到並且放囘牙槽窩。時間是最重要因素：牙齒体外時間一長成活率急劇下降。第二，牙齒怕乾燥，如果不能把脫落的牙齒放囘牙床，可讓小孩把它含在口裏，如果他/她不配合，就含在您的口裏；如果您認爲這也不妥儅，就把牙齒放入牛奶或者生理鹽水中。之後往牙醫診所或急診室跑。第三，牙根是最敏感部位，不要用手接觸牙根。您可以通過溼紗布穩住牙根，用手指抓住牙冠，洗掉牙齒表面塵土，如果您手邊沒有生理鹽水，牙齒表面塵土特別多，可以用自來水快速沖洗，但千萬不要把脫落的牙齒浸泡在自來水中，因爲後者滲透壓低，浸泡時間長造成牙根細胞腫脹死亡，嚴重影響牙齒種植后成活。儅您握住牙冠，沖洗乾淨牙齒，儘快把牙齒插入牙槽窩。如果插入之後您發現牙齒方位不對，不要進行調整，外傷后牙床不適，小孩不會讓您多弄，另外，不適當調整反而造成額外牙根創傷，弄巧成拙。儘快把牙齒插入牙槽窩目的是讓牙根細胞及時從牙槽窩得到營養，提高牙齒種植后成活率。

上一段内容十分重要，希望大傢反復閲讀，與家人探討，記在心上，或者剪下這篇文章貼在顯要的地方如冰箱上，有了正確知識，在緊急情況下不會手忙腳亂。下一期我們繼續討論牙齒外傷。

魏心牙科博士Xin Wei, DDS, PhD, MS 12/29/2005，最后一次修改03/20/2010