牙科知識人人須知（30）頜骨骨折

上兩期我們討論了牙外傷，很少人對急性外傷需要處理表示疑問，但對外傷後遺症（牙齒變黃，牙髓壞死）需要根管治療卻想不通。牙髓壞死不處理留下後患，牙齒變黃也會逐漸加重，早日根管治療立刻内外牙齒漂白，讓您恢復健康和魅力。牙齒太黃漂白效果不佳，可能需要做牙冠（牙套）矯正美觀問題，您不僅多花錢，而且失去最寶貴東西：牙齒組織，做牙冠（牙套）必須磨去一部分您的牙冠組織。有時我們一時想不通，到時候吃大虧，得不償失。

外傷有時會造成牙齒折裂，如果您能找到大的斷片，醫生可以粘上去；如果找不到，醫生用樹脂補上缺損，顔色和形狀效果很好，病人非常感激。有的中國人愛磕瓜子，時間一長在上中切牙切緣上形成缺損，樹脂修復效果也好，維持很久，對牙齒組織沒有任何壞處，不必過分擔憂。

大外傷如車禍或打架有時會造成牙槽骨或頜骨骨折，骨折后斷端在吃東西時移位，骨膜（骨頭表面薄膜，有豐富神經）被牽引引起劇烈疼痛，經常您會發現咬合不對，有時感覺麻木，就象打過完局麻葯，但就是久久不能消退。牙槽骨骨折特點是搖動一顆牙齒臨近牙齒一起動。頜骨骨折症狀比牙槽骨骨折嚴重，下頜骨骨折比上頜骨常見，簡單下頜骨骨折（沒有明顯移位）和牙槽骨骨折可以在診所進行保守治療。如果您戴全口假牙摔倒頜骨有明顯疼痛，應把假牙帶到診所或醫院，醫生可用它固定頜骨骨折。

牙槽骨骨折處理與牙齒脫位相似，將骨段復位后，用稍微粗不銹鋼絲和樹脂把鄰近多棵牙齒固定在一起。固定時間要比牙齒脫位長，三到四個星期。下頜骨骨折保守治療需要在上下牙齒各安上較粗鋼絲（單頜結扎），然後頜閒結扎固定固定三到四個星期，之後單頜結扎幾周。頜骨骨折頜閒結扎（把上下牙齒拴在一起）特點是您不能張口嚼東西，這對於大腹便便的老美是件美事，他們可以借此減肥。複雜頜骨骨折（骨斷端移位，伴有頭面部全身外傷）可能需要上醫院做全麻開刀鋼板固定，好處在於頜閒固定不需要或者時間短，壞處有面部傷疤，可能損傷面神經一個分支。無論您選擇那種治療方式，頜骨骨折固定后您須常規使用抗菌素，注意口腔衛生，常用藥物漱口水（洗比太Chlorhexidine），用Water-pik沖洗牙齒。如果您的孩子常參加撞擊性運動，如足球，籃球等，在合適的時候我們應該選擇性拔除智齒，預防頜骨骨折

魏心牙科博士Xin Wei, DDS, PhD, MS 初稿1/1/2006，最後一次修改05/03/2009