为什么上颌第二前磨牙根管末端弯曲？

四十八岁俄国女人去年因右上牙痛就诊，右上五（图一：美国称为四号牙）有牙冠修复，叩诊疼痛，牙髓测定死髓牙，术前很难理解为什么根管末端弯曲（图一'：红箭头；白箭头代表根尖阴影范围），根管扩大至40/.06（rotary file），插入同一号牙胶尖（图二箭头），好像挺接近弯曲根管顶端，但是离根尖还有一些距离，从牙冠打洞，里面一片漆黑，使用两倍半放大镜（loops），也无能为力，最后完成根管充填（图三），看上去挺不错，顺着弯曲根管走（箭头），有些得意洋洋，最末端部分（上下箭头之间）可能被糊剂充填。欣慰的是术后疼痛消失，一年后病人因右下桥松动而再次就诊，检查表明七断裂需要拔牙，植牙，由于下牙槽神经在根尖片中看得不清楚，她牙齿问题很多，便拍摄全口CT。右上五CT显示根尖阴影好像没有减少多少（图四箭头，与图一'，图二，图三对比），所以根管末端弯曲有一定特殊意义，那是什么呢？

Xin Wei, DDS, PhD, MS 1st edition 12/16/2012, last revision 12/17/2012