|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
上颌窦提高术重做
王女士非常重视牙齿，五十多岁开始做矫正，后来自己发现牙桥pontic处骨质萎缩，要求植牙，不幸五个月后，种植体没有骨整合（图一：B：Bicon 4.5x6mm，请注意种植体（bone level）并没有进入上颌窦），取出上颌窦提高术基台（A: abutment）时，把植牙一起带下来。急中生智，在原来植牙窝里，做进一步上颌窦提高术，使用4.5x14mm锥形tap，与骨头接触不紧，改用直径4.8mm圆柱形tap，与骨头接触紧密度改善不少（图二：T）。然后植入5x14mm圆柱形种植体（图三：I，tissue-level Tatum implant，大约三毫米（长度）与牙龈接触），上颌窦底板提高（箭头）没有植骨，害怕当时植牙床有感染。七个月后，底板密度提高不少（图四箭头，自发性钙化 (spontaneous calcification)）。临床植牙很稳定，接着牙冠修复（图五：C），上颌窦底板远中显示圆弧地往上隆起（箭头）。牙冠固位后六个月（图六），一年四个月（图七），三年六个月（图八（新的sensor）），上颌窦底板隆起钙化好像降低，而近远中牙槽嵴骨质密度增加（图七*），后者可能与功能有关。
王太太做植牙时五十九岁，她人瘦小，谅必有骨质疏松，上颌植牙非要捅入上颌窦，利用上颌窦底板（骨皮质）取得原发性稳定性。
Xin Wei, DDS, PhD, MS 1st edition 06/20/2013, last revision 12/18/2016