诊断

一个月前，一个星期四，我们不准备看病人，但是还单枪匹马到诊所收拾，突然接到吴先生电话，左下牙痛很厉害，怕度不了周末（怕我们周末不开门），要求急诊。他说如果牙齿的确保留不了，就早点拔掉，做植牙。

一两年前吴先生右下第一磨牙植牙偏舌侧（图一颊侧观，*：颊侧牙槽骨凹陷；图二镜影观，*：舌侧暴露植牙（光滑部分），但是他非常满意，他的论点是我们应该趁年轻，换所有该换的器官（包括牙齿）！

接电话同时研究他现有的X光片（图四，图形不清楚），那是五年前拍摄的，显示左下第一磨牙根分叉阴影，根管治疗不全，那颗牙齿确死无疑，同意他来诊所拔牙，即刻植牙（图四方块：植牙设计）。临时召集两位助手上班。

两个小时后，病人驾到，他老婆也来，他对拔牙视死如归，但是听到需要即刻植牙，却犹豫不决，“今年没多存钱”，但是听我们解释即刻植牙好处和老婆鼓励，他同意了。

检查证实左下六颊侧骨板没有萎缩（图三，与图一对比），是立刻植牙适应症。不过根分叉牙龈没有红肿，探诊没有触痛，问病人疼痛性质，“刺痛”，再次仔细检查左下象限（图三），发现一个问题。那是什么呢？

回牙科学术讨论园地

Xin Wei, DDS, PhD, MS 1st edition 04/04/2013, last revision 04/07/2013