导板偏移

The offset is the distance from metal sleeve top to the fixture top (Fig.1).  There are 3 kinds of offset options, 9 (standard), 10.5, and 12mm.When we raise the level of metal sleeve top from the soft tissue, then we’ll have more space between the metal sleeve top and the fixture top which means your bone trimmer & osteotomy drills need to be longer to compensate the vertical difference.  为了减轻张口度问题，预备两个导板，先用9毫米补偿导板（图二（理论上偏移会少些））：从2.2x7.3至3.0x10毫米钻头，但是插入3.0x11.5毫米钻头就有困难，所以接着使用6毫米补偿导板（图三）和3.0x8.5毫米钻头完成钻洞。不过又使用前个导板放置3.5x11.5毫米IS报废植体，扭力很低，用手指旋入，不假思索放置最终植体（4x11毫米），扭力仍低，增加植入深度接近3毫米，扭力没有明显提高，但是还稳定，不过放置修复基台，植体好像松动，只好取出，放置愈合帽。虽然植体植入太深些，但是有利于颊侧骨粉血供，因为颊侧牙龈明显退缩，植体稍微龈下，离颊侧牙龈大约3毫米。放置Vanilla粘性骨粉，两张PRF膜，以及树脂敷料。术后即刻根尖片显示植体似乎种得太深了（图四），不得不拍摄小范畴CT，原来植体往颊侧偏移，并且植入上颌窦（图五）。术后几小时没有鼻出血。术后一周复查正常。撤去树脂敷料后，重新插入导板，检查是否完全就位。一般树脂敷料撤除需要用手机切开，这次利用敷料薄，有一定弹性，一下子就把取出（图六）。敷料内侧是凹陷的（图七：*），说明手术时伤口放置过量PRF膜，但是术后一个月，伤口却是凹陷（图八（暴露愈合帽）），说明PRF溶解，骨粉遗失？少量骨粉附着于牙龈袖上。颊侧牙龈萎缩减轻了。

Return to Prevent Molar Periimplantitis (Protocols, Table) No Caries  导板失误  牙周敷料 Xin Wei, DDS, PhD, MS 1st edition 02/16/2021, last revision 03/17/2021