渐进性受力

59岁女两年前就诊,主诉右上7,8之间食物坎塞,没有注意7骨质吸收(图一),以为是8过度延申所致拔除,而且远中颊侧,腭侧根断裂(间接说明咬合力大),前者拔除,而后者滞留。如果不拔除,现在支撑导板多好。两年后病人认为断根长出来,其实腭侧根尖仍在骨中(图二(半年前拍摄):箭头),而7骨质吸收更严重,松动2度,怀疑根裂(咬合力大)。同时病人可能有骨质疏松,拔除即刻种植,基台一定要短,一旦牙槽窝愈合,考虑取出临时牙冠,减少微动。取模前,进行渐进性负荷。术前服用Z Pack,准备上颌窦提升,PRFx2。CT显示上颌窦提升不需要,植体可以植入腭侧窝(图三)。 CT冠状切面(图四),矢状切面(图五)显示必须使用长袖的基台(粉红色)固定粘性骨粉(红色),这样植体(绿色)稍微可以种得浅些。箭头:cotton roll(颊侧牙龈沟)。为了让病人在制作导板时舒服些,利用邻牙做冠外固定7松动牙(III)。7颊侧软组织缺失(图六:*)。

Return to Prevent Molar Periimplantitis (Protocols, Table) No Caries No Antibiotic 导板与内提升 手术  导板失误  牙周敷料
Xin Wei, DDS, PhD, MS 1st edition 01/23/2021, last revision 03/17/2021