圖二	圖四
圖一	圖三	圖五

牙科知識人人須知（334）拔除智齒

昨天林先生囘診所要求再補兩個牙齒，他反映他太太剛拔過兩個智齒，還有點疼痛，深感歉意，趕緊寫這篇文章，讓她了解爲什麽智齒，特別是下頜，拔出之後反應很大。

林太太左下頜智齒長歪了（圖一17），食物經常掉入17，18號牙齒之間的空隙，哪裏有臭味，總之，她終于要求拔除下頜智齒，但是她十分緊張，開始不同意同時拔除上頜智齒（16）。我們的理由是一旦17號牙除去后，16號牙就沒有用了，一般我們不會好好刷洗最後一個牙齒（智齒），最後患蛀牙，或者長長，問題很多。經過勸導，林太太同意拔除兩個智齒。

儘管上頜智齒根尖很彎，手術很順利（圖二），有的牙根更細更彎。由於下頜智齒長歪，拔除麻煩些（圖三），牙冠好像缺一個口（我們左手邊），牙根（圖三右手邊）雖然奇形怪狀，卻沒有斷。爲了讓下頜智齒順利出來，我們有意地把牙冠切除一部分。

在圖四中，我們把17號牙分成兩部分（1，2），第一部分好像卡在18號牙牙根，是17號牙長不出來的原因，爲了讓17號牙齒出來，我們必須首先去除這個阻力（圖五箭頭），17號牙第二部分取出就比較容易了。

由於17號牙大部分包埋在牙齦之下，部分在骨頭之中，在分開牙冠之前，牙醫必須切開牙齦，取出一部分骨頭，這是朮后腫痛的原因。對付這些反應，病人需要服用止痛劑，朮后頭一兩天使用冰袋，睡覺用兩個枕頭，減少水腫。雖然智齒可恨，拔除愈合之後它就不再困擾我們了。林太太您覺得好些嗎？

魏心牙科博士初稿12/05/2009，最后一次修改01/19/2018