牙科知識人人須知（６０）爲什麽補牙越補越大呢？

上一期我們討論刷牙問題，大多數人刷牙方式不正確，不能防病，甚至導致不必要的牙齒問題，例如過度用力刷牙可引起牙頸部缺損，牙齒過敏。口腔衛生傳播者許左龍牙醫師建議是超軟性牙刷（Super soft or extra soft），用手指尖輕輕握住牙刷柄（不讓牙刷落地就行了）。

總之，長期不注意牙齒衛生，勢必造成牙周病和/或蛀牙。儅您有了蛀牙，可能很着急，希望簡單補補就行，但有時老天爺不幫忙，明明小小的洞，怎麽最後修復物大的可怕。這是爲什麽呢？

咬合面蛀牙有一個特點：口小底大，醫生爲了把所有蛀牙去除，必須把口子打大，所以最後修復物顯得很大。如果醫生太保守，沒把口子磨大，可能造成兩种後果：第一，蛀牙沒有徹底清除，遺留後患，若干年后蛀牙捲土重來，輕者修復物鬆動，重者牙痛；第二，口小底大的洞即使沒有殘餘蛀牙，也不好，因爲牙齒表面的牙釉質必須靠下面牙本質支撐，提供營養，口小底大的洞勢必造成有些牙釉質“懸空”，容易發生折裂，在修復物周圍出現裂縫，細菌乘虛而入，形成新的蛀牙，慢慢地修復物發生鬆動脫落。

不少人多年前補過牙，突然修復物斷裂，或者鬆動脫落，希望簡單再補一次，有時您還可以如願以償，可是新的充填物更顯得大，這又是爲什麽呢？修復物會突然斷裂，或者鬆動脫落，一般來説有原因：修復物周圍下面有新形成的蛀牙，這一次醫生也必須去除所有蛀牙，可見洞越補越大。到一定程度，我們需要改變修復方式：最簡單的修復物有銀汞充填（Amalgam）和樹脂充填（Resin/Composite，俗稱白塑料），如果洞太大，我們要選擇内坎体（Inlay），外坎体（Onlay），或者牙套（Crown），后三种修復物必須取模，送技工室製作，材料優質，能起到保護牙齒作用，費用有所增加。有時牙齒坏到不可以修補的狀態。

怎麽樣才能防止牙齒越補越大呢？首先，有了蛀牙儘早補，越早補越容易，也越徹底，蛀牙不容易復發，第二，補后要給自己敲警鐘，口腔衛生肯定有欠缺，必須想方設法提高口腔衛生，改變坏習慣，如愛吃甜食，睡前不刷牙，第三，盡量不吃太硬的東西，如蟹腳，硬果，冰塊等。下一期我們比較銀汞與樹脂充填。

魏心牙科博士Xin Wei, DDS, PhD, MS 2006年6月4日