图一
图二	图三

牙科知识人人须知（296）浅洗：表面工作

前几个月一位女同胞突然牙齿又痛起来，不得不回诊所完成根管治疗，她兴奋地告诉我们她最近在另外一个牙科诊所作了一次浅洗，非常满意；一年前她在我们这里做了一侧深洗，为了省钱，她不愿意做另外一侧深洗。粗粗一看：她的牙齿的确很白，一时真为她高兴：有时小钱能办大事。我们匆匆忙忙开始做根管治疗，突然发现她有严重口臭，她的牙根长，根管又弯曲，所以根管治疗很难做，两三个小时泡在那里。尽管她口里有橡皮障隔离，我们带着口罩，口臭时时飘过来，哑巴吃黄连，有苦说不出来。

前几天另外一位妇女回诊所要求拔牙，她说牙痛一个晚上，睡不着觉，瘦了至少五磅。她是典型牙周炎病人，但是多年来始终不肯做深洗。她还不到五十岁，但是好几颗后牙已经摇摇晃晃，她失望地说“我需要戴假牙了”。“您需要做深洗”，我们再次好言好语相劝。“我刚在中国洗过牙”她回答。果然，她的牙齿很干净，好像白雪公主，但是大多数后牙不行了，最后我们拔除三个牙齿（图一）。

图一白箭头指向牙冠和牙根交界处，所以白箭头以上是牙冠，以下是牙根，一般来说牙龈覆盖在牙根上。黑箭头指的是牙根深部的大结石，浅洗对这些深部结石无能为力，表面光不能挽救牙周病的牙齿。结石是牙龈出血，口臭，牙齿松动罪魁祸首，深洗是除去牙龈深部的结石，非常深部的结石有时需要做手术清除。图二和图三是这位患者拔牙前的X光片，17，18，30（半年前已经拔除）以及31号牙齿周围的骨头往下掉（降低），骨质密度（*）下降，这两点是牙齿松动的原因。我们需要对症下药吗？

魏心牙科博士初稿09/02/2009，最后一次修改12/22/2009