牙科知识人人须知(244)牙桥适应症

我们在好几期里讨论牙桥,我们可以用它修复一个或者几个缺牙,但是与植牙相比,牙桥是一个次等方法,我们万不得已,不应选择它。第一,为了装桥,我们必须磨小旁边两个以上牙齿,如果两旁的牙齿已经不好,把它们磨小反而是件好事,反正它们需要治疗。随着生活水平提高,我们缺牙两旁的牙齿往往完美无缺,老美称它们为处女牙(virgin teeth),谁愿意动它们呢?除非您口腔卫生做的滴水不漏,处女牙磨小后容易生蛀牙,牙周病,有的人更不幸本来牙齿根本没问题,磨小后,牙齿痛起来,需要做根管治疗,其结果捡了芝麻,丢了西瓜。牙桥还有一个致命特点:它治标不治本,它修复了我们的牙冠,让我们能吃东西,但是它并没有恢复我们的牙根。没有牙根,我们的牙槽骨没有功能刺激而发生萎缩(不用则废),面部塌陷。昨天一位妇女来诊所洗牙,她有一副挺好用的前牙牙桥,但是缺牙区严重塌陷,她认为那影响她的面形,问我们能不能植骨?回答是植骨是可以的,但是移植的骨在没有功能刺激下,不久就要萎缩。对于这一病例,最好的治疗方法是在萎缩的地方植骨,然后拆桥,在修复好的牙槽骨上植牙,这样我们既治标又治本。换一句话说,植牙是目前最完善的缺牙治疗方法,治标又治本。植牙既修复我们的牙冠又修复我们的牙根,我们吃东西时,压力通过牙冠,牙根传到牙槽骨,后者永葆青春不萎缩,表面的牙龈(牙肉)保持正常位置,不退缩。89我们利用简图比较了自然牙齿和植牙。

总而言之,牙桥适应症非常狭窄,只有植牙不可行时,我们才能做牙桥。不可行是相对而言,不是绝对的,让我们回到13牙桥病例(图一,图二),那位病人一颗正常的门牙长不出来,那是因为一颗畸形,小牙阻挡前者萌出(图一),如果您仔细观察,可以发现那颗小牙上方(根部)牙龈比它右边(没有任何牙齿的地方)的牙龈丰满,间接说明有牙齿(牙根)的地方牙槽骨就大。最好的治疗方式是拔除那颗小牙以及下面埋伏的牙齿,然后植牙,彻底恢复正常结构和生理。但是那位病人怕痛,认为拔除下面埋伏的牙齿她受不了,经济又是个问题,最后只肯拔除那颗小牙,做牙桥。不难想象几年后整个缺牙区都会退缩,可能出现上面女士的问题。所以我们在治疗前必须反复问自己:我要芝麻,还是西瓜呢?下一期我们再举两个病例阐明牙桥潜在的坏处

魏心牙科博士DDS, PhD, MS 初稿 12/6/2008,最后一次修改 11/08/2010