能给服用骨质疏松药的人植牙吗?

五年前童太太随童医生退休从外州到亚特兰大（Atlanta）定居，他们两人均成为我们病人，初诊常规拍摄几张X光片（包括图一：左下牙桥：P2第二前磨牙，M1第一磨牙，M2第二磨牙）。四年前六十九岁童太太右下第一磨牙根尖炎复发，应该拔除做植牙，但是她害怕手术，所以我们重做根管治疗，但是还是失败，最终拔牙，植牙，一切很顺利。后来小巧玲珑童太太透露她一直服用骨质疏松药物（Fosamax），而且近三年静脉注射骨质疏松药物（Reclast）。但愿她永远没有牙齿问题，不再需要拔牙植牙。

上星期童太太突然因游走性牙痛急诊，初步检查表明第二前臼齿颈部好像有一个裂痕（图二白箭头），牙齿有叩痛，至少需要根管治疗，之后不再是一个很好基牙，所以我们准备一个星期后在图二虚线处切断牙桥，除去近中部分，确诊第二双尖牙颈部断裂。不管断裂与否，但还能保留，就做根管治疗，然后牙桩（post），牙冠，最后在第一磨牙处植牙。如果断裂而不能保留，无损伤性拔除后即刻植牙，仿佛不增加太多创伤。我们已经向病人和童医生解释，取得他们理解。一旦病人体会到植牙好处，他们会再次选择植牙。

在第二前磨牙植牙困难在于：第一第二前磨牙牙根很接近（图二），另外，颏孔（mental foramen and nerve）也很接近第二前磨牙根尖（图二黑箭头，与图一比较），其实在这种条件下立即植牙反而容易，牙根长度帮助我们确定植牙长度，牙槽窝愈合后我们就没有这个优势了。如果术中牙槽窝出血不多，骨壁不健康，我们可能会悬崖勒马。拔牙植牙后骨坏死也可以处理。

病人服用Amoxicillin后症状好转很多，第二次回诊所再次诊治，我们怎么治疗呢？有人怀疑以上诊断吗？请比较图一，图二（白箭头）。

回牙科学术讨论园地

Xin Wei, DDS, PhD, MS 1st edition 01/20/2013, last revision 01/23/2013