植骨以及内提升

左上六拔除后，近中颊侧窝尤其大，与上颌窦相通（图一 *），而中隔比较尖，截除后还显得窄（图一，二：S），不太适合即刻种植。放置一块PRF膜于近中颊侧窝修补上颌窦，然后放置粘性骨块，好像有上颌窦提升迹象（图三：*（箭头：近中颊侧骨板缺失）），用骨粉填满其余牙槽窝（图四），覆盖另外一块PRF膜以及Cytoplast（不可吸收膜），用PTFE缝线（也不可吸收，与膜是同一个材料，非常柔软，好打结）缝合（图五）。最后使用牙周敷料。后者术后八九天脱落，病人术后十二天复诊，不可吸收膜腭侧有些外翻（图六箭头），伤口愈合尚可，没有骨粉丢失迹象，反复交代口腔卫生。再过三周撤除不可吸收膜。其实三周后膜自己脱落，病人回来撤去剩余缝线（图七），新鲜肉芽组织形成。术后5个月牙槽嵴和角化龈宽，骨高度尚可（图八），密度差些（图九，750单位），植体应该是4.5x8.5 或者 10 毫米，少量上颌窦提升。

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Xin Wei, DDS, PhD, MS 1st edition 08/27/2020, last revision 02/25/2021