圖一：老的局部托牙，只剩三可真牙（前牙）	圖三：老的全口托牙牙齒磨平了，也松
圖二：新的全口托牙圖	四：新的托牙漂亮多了，而且緊多了

牙科知識人人須知（四十二）續談全口托牙

上一期我們開始比較全口托牙兩种製作方式：傳統式和即刻式。傳統式：先拔牙，傷口愈合后做假牙，您好幾個月不敢出頭露面，另外一個缺點是拔牙后我們失去您的咬合關係，牙醫需要更多預約制做假牙，效果還可能不好，這種製作方式常見於發展中國家，那裏缺牙的人多，不在乎外表。有的人缺牙許久，長期用牙齦咬東西，這時要用托牙重新建立咬合關係困難重重，托牙效果欠佳。

即刻式全口托牙製作方法：醫生首先取模送到技工室製作托牙，拔牙后病人馬上戴上托牙，起到傷口貼/綳帶止血作用，而且外觀即刻得到改善，病人喜出望外（25期圖），很快地學會用托牙吃飯，如果拔牙后即刻托牙與牙床不太吻合，醫生可以做軟的襯裏，不刺激傷口。一兩個月后即刻托牙開始鬆動時，牙醫可考慮為您做硬的襯裏（長久性）或者製作第二付長久性全口托牙。一般醫生事先會為您確定用那种方法處理即刻托牙鬆動問題：如果您最後要拔的牙齒不多，而且是前牙，估計朮后牙床變化不大，影響咬合不大，我們只需要在即刻托牙組織面做長久性襯裏；如果最後要拔的牙多，況且大多數是后牙，我們最好做兩付托牙。儘管費用高些，醫生可以利用第一付托牙迅速（少預約，less appointments）而準確地製作第二付，雙方都不失望，更重要的是醫生可以從容不迫地在合適的時候製作第二付，慢工出細活， 而且第一付可以留著備用。傳統式製作托牙過程中，病人不免問醫生什麽時候才能戴上假牙，被催醫生有時會出小差錯，最後效果不好。

如果患者有局部托牙（圖一），醫生可以在後者上加牙轉變成即刻托牙，等拔牙傷口愈合后作全口托牙，如果安排好，總共三四個預約病人可以滿意戴上新托牙（圖二）。現在新的技術可讓醫生在兩個預約内把陳舊全口托牙（圖三）轉變成嶄新托牙（圖四）， 而且病人很快適應。全口托牙成功取決於合適的治療計劃，準確兩步取模法，使用特殊方法登記您的咬合關係。如果您想知道全口托牙全貌，請到274期遊覽。

上下全口托牙有所區別：通常患者對上口托牙滿意，而對下口托牙很難適應，因爲它固位不好，病人難吃東西，爲此醫生可能會想方設法保留幾個下牙做下頜局部活動托牙，如果您牙齒實在太差需要做下頜全口托牙，可能要考慮做兩個植牙以減少托牙活動性，現在在美國，下頜全口托牙用兩個植牙來增加固位是首選治療方案（First Choice Standard of Care)。綜合前幾期討論内容，無論您失去全口或者任何一個牙齒（除了智齒之外），都應考慮植牙。下一期我們換個話題：貨比三家。

总目录  植牙 讲座一

魏心牙科博士 Xin Wei, DDS, PhD, MS 初稿3/12/2006，最後一次修改07/10/2015