圖一:老的局部托牙,只剩三可真牙(前牙) 圖三:老的全口托牙牙齒磨平了,也松
圖二:新的全口托牙圖 四:新的托牙漂亮多了,而且緊多了

牙科知識人人須知(四十二)續談全口托牙

上一期我們開始比較全口托牙兩种製作方式:傳統式和即刻式。傳統式:先拔牙,傷口愈合后做假牙,您好幾個月不敢出頭露面,另外一個缺點是拔牙后我們失去您的咬合關係,牙醫需要更多預約制做假牙,效果還可能不好,這種製作方式常見於發展中國家,那裏缺牙的人多,不在乎外表。有的人缺牙許久,長期用牙齦咬東西,這時要用托牙重新建立咬合關係困難重重,托牙效果欠佳。

即刻式全口托牙製作方法:醫生首先取模送到技工室製作托牙,拔牙后病人馬上戴上托牙,起到傷口貼/綳帶止血作用,而且外觀即刻得到改善,病人喜出望外(25期圖),很快地學會用托牙吃飯,如果拔牙后即刻托牙與牙床不太吻合,醫生可以做軟的襯裏,不刺激傷口。一兩個月后即刻托牙開始鬆動時,牙醫可考慮為您做硬的襯裏(長久性)或者製作第二付長久性全口托牙。一般醫生事先會為您確定用那种方法處理即刻托牙鬆動問題:如果您最後要拔的牙齒不多,而且是前牙,估計朮后牙床變化不大,影響咬合不大,我們只需要在即刻托牙組織面做長久性襯裏;如果最後要拔的牙多,況且大多數是后牙,我們最好做兩付托牙。儘管費用高些,醫生可以利用第一付托牙迅速(少預約,less appointments)而準確地製作第二付,雙方都不失望,更重要的是醫生可以從容不迫地在合適的時候製作第二付,慢工出細活, 而且第一付可以留著備用。傳統式製作托牙過程中,病人不免問醫生什麽時候才能戴上假牙,被催醫生有時會出小差錯,最後效果不好。

如果患者有局部托牙(圖一),醫生可以在後者上加牙轉變成即刻托牙,等拔牙傷口愈合后作全口托牙,如果安排好,總共三四個預約病人可以滿意戴上新托牙(圖二)。現在新的技術可讓醫生在兩個預約内把陳舊全口托牙(圖三)轉變成嶄新托牙(圖四), 而且病人很快適應。全口托牙成功取決於合適的治療計劃,準確兩步取模法,使用特殊方法登記您的咬合關係。如果您想知道全口托牙全貌,請到274期遊覽。

上下全口托牙有所區別:通常患者對上口托牙滿意,而對下口托牙很難適應,因爲它固位不好,病人難吃東西,爲此醫生可能會想方設法保留幾個下牙做下頜局部活動托牙,如果您牙齒實在太差需要做下頜全口托牙,可能要考慮做兩個植牙以減少托牙活動性,現在在美國,下頜全口托牙用兩個植牙來增加固位是首選治療方案(First Choice Standard of Care)。綜合前幾期討論内容,無論您失去全口或者任何一個牙齒(除了智齒之外),都應考慮植牙。下一期我們換個話題:貨比三家

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魏心牙科博士 Xin Wei, DDS, PhD, MS 初稿3/12/2006,最後一次修改07/10/2015