牙科知識人人須知（522）抵不寡众

我们讨论过架在自然牙齿上牙桥的坏处（1 2 3），今天病例将显示架在太少植牙的长的牙桥后患不浅。

严太太缺失四个牙齿，七年前植牙两个（图一：Ib，If），装上四个单位牙桥（CMMC；C牙冠），后面那个植牙（Ib）比前面那个（If）短。

上周她回诊所，抱怨牙桥很松，结果它几乎自行退出历史舞台（图二），后面那个植牙一起掉出来（Ib）。

更使人惊奇的是前面植牙上面的基牙折断了（图三图四 A）。

基牙相当于桩，一头插入植牙中（图三 If），另外一头（图四黑线）插入牙冠中，起着固定牙桥作用。

严太太特别爱吃硬的食物，当她突然用力咬东西，咬在失败松动的后面植牙上（图五黑箭头）时，整个牙桥往上移位，前面牙冠发生横向移动（红箭头），使前面基牙产生折裂（红线）。

总而言之，严太太失败原因：植牙太少，承受不了她的巨大的咀嚼压力，短的植牙脱落，前面基牙折断。

现在我们准备装上新的基牙（图六黑线），接着装上单个牙冠。然后在后面三个缺牙区植入三个植牙（包括中间两个：黑框框，以及以前后面失败那个）。如果每个植牙都成活，最好做四个单独牙冠（粉红色线代表），这样严太太可以正常用牙线。

为什么每个缺牙区必须植牙一个呢？比以前多两个植牙，咀嚼压力可以均匀分布，更重要的是咀嚼压力可以垂直地传递到四个植牙上（图六箭头）；植牙好像千斤顶，垂直力无论再大（不过不是无限制），它都能承受，顶得起来。它就是不能忍受侧方（水平，横向）压力，基牙也是那样。

严太太不仅能理解力学，而且会向这方面努力，她已经在我们诊所完成很多治疗。我们会在不久将来与读者见面。

魏心牙科博士初稿03/20/2012，最后一次修改07/05/2013