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上颌窦提高术植骨潜在坏处
四十四岁黄先生装上右下第一磨牙植牙（图一I）牙冠（C）后，不幸把右上第二前磨牙咬断了（长箭头），后者做过根管治疗（短箭头），近远中银汞充填（S），前磨牙在外地拔除。去年他回诊所做植牙，图二显示术前牙槽窝（黑箭头）和缺损（白箭头）。
使用骨膨胀术初步形成植牙窝，大约十一毫米深，四毫米宽，最后必须使用Bicon Reamers（慢速钻头，图三R）钻洞，收集自体骨（Autogenous bone），部分上颌窦底板（虚线）被侵犯，然后使用骨凿将自体骨送到上颌窦（图四虚线），最后植入植牙（I，五乘十四毫米圆形），箭头代表上颌窦底板，术中没有鼻出血。术后服用Amoxicillin 500 mg tid for 7 days，病人主诉鼻腔脓性分泌物，颗粒状，一个月后植牙松动，必须取出。
四个月后我们再次植牙，术前X-ray显示骨缺损仿佛更大（图五，与图二对比），箭头之间是缺失上颌窦底板，不过术中发现牙槽窝骨质还很硬，使用Bicon Reamers（图六R）和骨凿（图七O）形成植牙窝以及轻度上颌窦提高术（比较图六，七箭头），接着小心翼翼地放入五乘十四毫米锥形植牙（图八I），尽量不捅入上颌窦，锥形植牙比圆形植牙（图四）体积小，但是已经够紧，最后再把植牙往上挺进一两个毫米（图九），这次没有植骨。术后没有任何并发症。四个半月X-ray表示破裂上颌窦底部好像修复了（图十），牙冠装上后一年七个月植牙正常使用（图十一）。
总之，上颌窦提高术植骨必要性不大，处理不当，如上颌窦膜破裂，植骨可能成为异物，容易引起感染。如果没有植骨，植牙成功，不管它长（1 2）还是短（3）。
Xin Wei, DDS, PhD, MS 1st edition 03/31/2013, last revision 03/13/2016