牙科知識 人人須知 （八十八）牙綫和洗牙

上一期我們討論了牙頸部缺損，容易引起牙齒敏感，爲了防止這些不便，我們應該是用軟毛的牙刷。那篇文章開始討論牙綫的重要性，即使我們刷牙非常認真，達到滴水不漏，爐火純青境界，我們口腔衛生還是不好，這是因爲完美的刷牙技術僅僅把牙齒頰面（外側），舌面（内側）和咬合面刷乾淨，卻不能清洗牙縫：牙齒臨面（牙齒之間的地方），大多數牙病起源于牙齒臨面，包括牙周病和成年人蛀牙。使用牙綫會讓我們多了一個戰勝口腔疾病的銳利武器。爲什麽這樣說呢？

一位中國人從來沒洗牙，滿口牙有許多結石，獲悉牙綫重要性，馬上認認真真開始使用它，管用嗎？可能不行，這是因爲牙結石是鈣化的牙菌斑，使用牙綫不能把它去除，反而引起牙齦出血不適，牙綫只能去除尚未鈣化，軟的牙菌班。這位中國人應該上牙科診所做一次好好的洗牙，用特殊儀器包括超聲波去除結石，打好口腔衛生基礎，然後每天認真刷牙和用牙綫。經過這番努力，這位老兄牙齒健康提高很多，但慢慢地他牙綫不用了，刷牙也不認真，也忘了醫生的囑咐：定期囘診所洗牙，總之他的口腔又恢復原狀，最後結論牙綫，洗牙不管用。

如果醫生認真洗牙，您也認真刷牙用牙綫，爲什麽我們還要定期囘診所洗牙呢？第一，您的病情可能很嚴重，結石太多，一次不能完全去除，第二，很多人不能完全掌握刷牙用牙綫要領，細菌還會定期附著在牙齒上，誘發結石形成。所以我們必須堅持不懈地充分使用戰勝口腔疾病的三個銳利武器：刷牙，牙綫，洗牙。

有些人對第三個銳利武器（洗牙）不以爲然，理由有“上次深洗時，我出血很多，很受苦，效果還不好。”每次詢問，他們都說他們不用牙綫，刷牙馬馬虎虎。看樣子他們沒有充分利用三個銳利武器，難怪結果不好。您之需要深洗，是因爲您的結石多，在牙齦深部，牙周病嚴重，去除結石很難免踫到敏感的牙齦，引起疼痛，所以醫生一般需要給您打麻藥，有時麻藥沒打准，您有不適，應及時實事求是地向醫生反映，讓他追加些麻藥，對您身體沒有什麽坏処，他也能更徹底清洗您的結石，您平時刷牙會出血，洗牙時出些血很正常，關鍵在於要讓醫生去除您的病因。如果您的確把深洗時出點血，一些不適看得很大，正確的做法是您應更珍惜洗牙機會，化痛苦為動力。之後做好自己工作：刷牙用牙綫，減少今後再次深洗幾率，鞏固性洗牙（periodontal maintenance)不適更少。洗牙對老美好像家常便飯，可能他們父母祖父母都那樣做，對老中就不一樣，所以在洗牙之前，有些老中可能需要提高口腔衛生意識。下一期我們換個題目：植牙。您也可以繼續閲讀其他牙綫，刷牙和洗牙文章：怎麽用牙綫（116圖），何時用牙綫（117圖），牙綫必要性（118圖），牙綫和刷牙（143圖）。

魏心牙科博士Xin Wei, DDS, PhD, MS 2006年9月17日